甲狀腺亢進的生活型態調整實例-從細節找出癥結點

診間來了一位新客戶雅婷（化名），最近 2、3 個月發現自己體力下降，原本有慢跑和做高強度間歇運動的習慣，可以連續慢跑 1 小時，但是現在中間需要停下來休息，配速也需要降低。日常活動常感到疲勞，變得很怕熱，容易莫名其妙冒汗、心悸，也開始出現失眠的狀況。

在診間測量血壓：收縮壓/舒張壓：108 / 65 mmHg，心跳：107 下/分鐘。

隨著談話內容一個一個蒐集到的症狀，加上看著他在冷氣房談話時不時擦汗，有點靜不下來的神情，讓我逐漸懷疑是內分泌疾病。

當天先請客戶降低運動強度，避免心臟負擔過大，並請客戶及早到我們合作的新陳代謝科看診，一抽血發現促甲狀腺素 TSH 破表、游離四碘甲狀腺素 free T4：6.3 pg/mL、三碘甲狀腺素 T3 : 471 ng/dL，果然是甲狀腺亢進，立即開始與專科門診配合治療並且搭配生活型態的調整，重整生活習慣。

*案例分享之個案資訊為保護當事人個資，部分人物特徵與資訊皆經過調整

一、什麼是甲狀腺亢進

甲狀腺素由位於脖子的甲狀腺分泌，是人體內維持正常生理作用所需的一種內分泌物質，參與了全身的新陳代謝，例如：兒童生長發育、精子卵子的產生、調節其他激素的作用等等。

一般來說甲狀腺素充足時身體會自動調節製造的速度，維持血液中的甲狀腺素在一定的範圍內，當這個調控機制失常，製造過多甲狀腺素就會變成甲狀腺亢進；製造過少甲狀腺素則會造成甲狀腺低下。

甲狀腺亢進的症狀包含：怕熱、心跳加速、易流汗、易焦躁、手抖、失眠、易腹瀉、月經不規則、精蟲減少。

這些症狀不是每個人甲狀腺亢進的人都會發生，有些人只有幾項生理症狀，主要還是需要透過抽血+超音波檢查來診斷。

二、甲狀腺亢進的分類

主要可以分成三類

1. 自體免疫疾病：稱為葛瑞夫氏症 (Grave’s disease)，身體內因為不明原因產生抗體去攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素腫大，並不受調節地持續分泌甲狀腺素，造成甲狀腺亢進。
2. 細菌感染：因為流感病毒、腮腺炎病毒和金黃色葡萄球菌等等感染引起甲狀腺炎，而破壞甲狀腺細胞使甲狀腺素被釋出，造成體內甲狀腺素過高。
3. 腫瘤：腦瘤或甲狀腺癌使甲狀腺素的調控機制與分泌異常，而造成甲狀腺亢進，發生率低。

透過抽血、超音波、穿刺、核子醫學檢查來鑑別診斷，是哪一種甲狀腺亢進原因，以確定治療計畫。

三、標準治療與肯尚生活型態介入

藥物方面，醫師開立抑制甲狀腺的藥物 Carbimazole 10 mg，一次一顆，一天三次，調節心悸 Propranolol 10 mg，一次一顆，一天四次。

生活型態的調整則是透過飲食和壓力管理兩方面介入，飲食上門診時與客戶溝通執行計畫，開立個人化飲食方案，壓力管理是透過醫學芳香療法介入，由芳療醫師在活絡門診時開立個人精油處方，配置成按摩油回家塗抹在指定位置。
飲食上以消炎和甲狀腺平衡為主軸去設計，設計概略如下：

• 主食：建議以低敏的米食為主
• 蛋白質：建議客戶每日要攝取到豆腐、毛豆、黃豆等豆製品，結合多餘的甲狀腺素，整體組合一半魚肉、雞肉等白肉加上植物性蛋白質，一半豬肉、牛肉等紅肉。
• 蔬菜：客戶自費做的抽血檢查顯示葉酸和維生素 D 的血液濃度偏低，因此設計綠拿鐵當作點心，並請客戶在正餐增加深綠色蔬菜
• 營養品：請客戶每日補充維生素 D 2000 IU

芳療醫師開立的處方包含 10 種不同的精油，其中設計了甜馬鬱蘭和完全依蘭幫助甲狀腺功能達到平衡，同時也加入能平衡荷爾蒙的波旁天竺葵，以及讓情緒比較安定的岩蘭草和廣藿香等。

由這個配方加上基底油稀釋後配置出來的按摩油每日塗抹在脖子、心口、腹部、腳底等部位，同時也使用這個配方搭配每週一次的全身芳療課程。

運動心悸症狀改善與抽血確認甲狀數值改善前，建議客戶將運動調整為較舒緩的模式，慢跑的配速拉低，時間切成一次 30 分鐘。高強度間歇運動請客戶先改成上陰瑜珈、哈達瑜珈。

四、兩個月的調理成果

經過兩個月的生活型態調整與藥物介入，雅婷變的精神很好，莫名的疲勞完全解除，心悸、怕熱、緊張的狀況也好非常多，睡眠品質提升，另外原本容易會有噁心反胃的感覺也都完全消失。

在數據方面促甲狀腺素 TSH 從原本的破表低到測不到的狀態變為 0.04 μIU/mL，游離四碘甲狀腺素 free T4：也從 6.3 pg/mL 降低為 0.9 pg/mL，兩個月就有很大的進步。

每次回診時看到雅婷越來越有精神，神態也越來越輕鬆自在，我想她自身狀況的改善，一定感到非常開心；對我來說，能在對的時候，提供即時的幫助，不僅心情跟著雅婷一起充滿喜悅；同時，也告訴自己，要更加注意細節、搜集可能的訊息，因為，越快找到癥結點，及早開始調理的話，客戶要花的時間與力氣就越少，因此，當你發現自己有不舒服、身體狀況跟以前不一樣，及早尋求專業協助。

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References：http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol126/04-1.html