甲狀腺亢進的生活型態調整實例-從細節找出癥結點

by | 4 月 17, 2022 | 營養, 特殊時期營養紅綠燈 | 0 comments

診間來了一位新客戶雅婷(化名),最近 2、3 個月發現自己體力下降,原本有慢跑和做高強度間歇運動的習慣,可以連續慢跑 1 小時,但是現在中間需要停下來休息,配速也需要降低。日常活動常感到疲勞,變得很怕熱,容易莫名其妙冒汗、心悸,也開始出現失眠的狀況。

在診間測量血壓:收縮壓/舒張壓:108 / 65 mmHg,心跳:107 下/分鐘。

隨著談話內容一個一個蒐集到的症狀,加上看著他在冷氣房談話時不時擦汗,有點靜不下來的神情,讓我逐漸懷疑是內分泌疾病。

當天先請客戶降低運動強度,避免心臟負擔過大,並請客戶及早到我們合作的新陳代謝科看診,一抽血發現促甲狀腺素 TSH 破表、游離四碘甲狀腺素 free T4:6.3 pg/mL、三碘甲狀腺素 T3 : 471 ng/dL,果然是甲狀腺亢進,立即開始與專科門診配合治療並且搭配生活型態的調整,重整生活習慣。

*案例分享之個案資訊為保護當事人個資,部分人物特徵與資訊皆經過調整

一、什麼是甲狀腺亢進

甲狀腺素由位於脖子的甲狀腺分泌,是人體內維持正常生理作用所需的一種內分泌物質,參與了全身的新陳代謝,例如:兒童生長發育、精子卵子的產生、調節其他激素的作用等等。

一般來說甲狀腺素充足時身體會自動調節製造的速度,維持血液中的甲狀腺素在一定的範圍內,當這個調控機制失常,製造過多甲狀腺素就會變成甲狀腺亢進;製造過少甲狀腺素則會造成甲狀腺低下。

甲狀腺亢進的症狀包含:怕熱、心跳加速、易流汗、易焦躁、手抖、失眠、易腹瀉、月經不規則、精蟲減少。

這些症狀不是每個人甲狀腺亢進的人都會發生,有些人只有幾項生理症狀,主要還是需要透過抽血+超音波檢查來診斷。

二、甲狀腺亢進的分類

主要可以分成三類

  1. 自體免疫疾病:稱為葛瑞夫氏症 (Grave’s disease),身體內因為不明原因產生抗體去攻擊甲狀腺,導致甲狀腺素腫大,並不受調節地持續分泌甲狀腺素,造成甲狀腺亢進。
  2. 細菌感染:因為流感病毒、腮腺炎病毒和金黃色葡萄球菌等等感染引起甲狀腺炎,而破壞甲狀腺細胞使甲狀腺素被釋出,造成體內甲狀腺素過高。
  3. 腫瘤:腦瘤或甲狀腺癌使甲狀腺素的調控機制與分泌異常,而造成甲狀腺亢進,發生率低。

透過抽血、超音波、穿刺、核子醫學檢查來鑑別診斷,是哪一種甲狀腺亢進原因,以確定治療計畫。

三、標準治療與肯尚生活型態介入

藥物方面,醫師開立抑制甲狀腺的藥物 Carbimazole 10 mg,一次一顆,一天三次,調節心悸 Propranolol 10 mg,一次一顆,一天四次。

生活型態的調整則是透過飲食和壓力管理兩方面介入,飲食上門診時與客戶溝通執行計畫,開立個人化飲食方案,壓力管理是透過醫學芳香療法介入,由芳療醫師在活絡門診時開立個人精油處方,配置成按摩油回家塗抹在指定位置。
飲食上以消炎和甲狀腺平衡為主軸去設計,設計概略如下:

  • 主食:建議以低敏的米食為主
  • 蛋白質:建議客戶每日要攝取到豆腐、毛豆、黃豆等豆製品,結合多餘的甲狀腺素,整體組合一半魚肉、雞肉等白肉加上植物性蛋白質,一半豬肉、牛肉等紅肉。
  • 蔬菜:客戶自費做的抽血檢查顯示葉酸和維生素 D 的血液濃度偏低,因此設計綠拿鐵當作點心,並請客戶在正餐增加深綠色蔬菜
  • 營養品:請客戶每日補充維生素 D 2000 IU

芳療醫師開立的處方包含 10 種不同的精油,其中設計了甜馬鬱蘭和完全依蘭幫助甲狀腺功能達到平衡,同時也加入能平衡荷爾蒙的波旁天竺葵,以及讓情緒比較安定的岩蘭草和廣藿香等。

由這個配方加上基底油稀釋後配置出來的按摩油每日塗抹在脖子、心口、腹部、腳底等部位,同時也使用這個配方搭配每週一次的全身芳療課程。

運動心悸症狀改善與抽血確認甲狀數值改善前,建議客戶將運動調整為較舒緩的模式,慢跑的配速拉低,時間切成一次 30 分鐘。高強度間歇運動請客戶先改成上陰瑜珈、哈達瑜珈。

四、兩個月的調理成果

經過兩個月的生活型態調整與藥物介入,雅婷變的精神很好,莫名的疲勞完全解除,心悸、怕熱、緊張的狀況也好非常多,睡眠品質提升,另外原本容易會有噁心反胃的感覺也都完全消失。

在數據方面促甲狀腺素 TSH 從原本的破表低到測不到的狀態變為 0.04 μIU/mL,游離四碘甲狀腺素 free T4:也從 6.3 pg/mL 降低為 0.9 pg/mL,兩個月就有很大的進步。

每次回診時看到雅婷越來越有精神,神態也越來越輕鬆自在,我想她自身狀況的改善,一定感到非常開心;對我來說,能在對的時候,提供即時的幫助,不僅心情跟著雅婷一起充滿喜悅;同時,也告訴自己,要更加注意細節、搜集可能的訊息,因為,越快找到癥結點,及早開始調理的話,客戶要花的時間與力氣就越少,因此,當你發現自己有不舒服、身體狀況跟以前不一樣,及早尋求專業協助。

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References:http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol126/04-1.html