認識糖化血色素(HbA1c)-減糖生活的美麗與哀愁

by | 12 月 21, 2021 | 營養, 營養基本學分 | 0 comments

醫藥技術隨者時代的快速發展、人類的平均壽命也逐年增加,只是隨著年齡的增加、生活型態的改變及肥胖的盛行,有越來越多的人受慢性疾病的困擾,其中一項大家最熟悉的慢性疾病便是糖尿病。
世界衛生組織 WHO 指出全球糖尿病患者人數從 1980 年的 1.08 億,快速增加到 2014 年的 4.22 億;那麼在台灣呢?根據國健署統計,全國目前約有 200 多萬名糖尿病病友,糖尿病儼然已成為重要的公共衛生課題之一,且糖尿病及其引發的併發症更是對健康及醫療負擔都有很大的影響;然而,在診斷或是控制糖尿病下,大家應該對一項控制指標不陌生,那就是「糖化血色素」。

認識糖化血色素

糖化血色素的英文是 Glycated hemoglobin,簡稱 HbA1c,所代表的是血紅素上附著著葡萄糖,血紅素是紅血球中的一種蛋白質,我們體內的葡萄糖會附著在血色素上,直到紅血球被破壞為止,而紅血球平均得壽命約為120天左右,故透過測定糖化血色素,可以告訴我們身體過去三個月來身體的平均血糖濃度,它不像飯前或飯後血糖,會受到當餐或前一餐的影響,而是一段時間平均值,所以目前糖化血色素的測定,是臨床上監測糖尿病的共同標準之一。


糖化血色素標準值臨床上HbA1c的數值如果在5.7-6.5%之間表示為糖尿病前期,如果HbA1c大於6.5%時則為糖尿病。

HbA1c (%)<5.75.7-6.5>6.5
臨床意義正常糖尿病前期糖尿病

若已經是確診為糖尿病的患者,則需要定期的監控 HbA1c,在成年人的控制目標標準建議 <7% 或是更嚴格的 <6~6.5%。對於年長者,標準可能因身體狀況會放寬到 7.5% 甚至到 8%,不過實際上,每個人的標準還需透過醫療團隊評估做個別化的目標設定。


此外,HbA1c 的數值與血糖是有關聯性在的,下表是 HbA1c 與平均血糖值的對照表:

HbA1c (%)平均血糖值 (mg/dL)
6126
7154
8183
9212
10240
11269
12298

HbA1c 越低越好?

如果說 HbA1c 反應的是平均血糖值,對於糖尿病患者來說,檢測數值如果越低那應該就表示血糖控制的愈好!您是否也有相同的想法呢?
事實上,這樣的想法一半是對的,一半是錯的。如果您是糖尿病患者且有每日固定時間的監控血糖,結果常常都維持在標準值的範圍內,那麼每三個月的 HbA1c 檢驗數值的確會很漂亮。但如果您是糖尿病患者卻沒有經常的血糖監測,有時候還可能會有頭暈不適的低血糖症狀,量測出的 HbA1c 也在標準之內,此時,並不代表是血糖控制良好,反而可能是血糖波動太大,有的時候血糖很高,有的時候血糖又突然降到很低,這樣的情況下就可能測出比較好的平均值,所以確認血糖控制的狀況不單只是看 HbA1c,還是要透過每日的指尖血糖量測才能真正確認血糖的狀況。

預防或是控制血糖的減糖生活

攝影師:Ella Olsson,連結:Pexels

如果 HbA1c 檢測出來是在糖尿病前期,或是數值偏高想要積極預防糖尿病,那麼在生活型態上可以把握以下 4 點原則:

  1. 肥胖是許多慢性病的危險因子之一,減輕體重的5-10% 是能夠有效的降低慢性病的發生率
  2. 減少脂肪的攝取,尤其是飽和性脂肪(例如動物油、奶油等)盡量少甚至無。
  3. 增加膳食纖維的攝取,幫助延緩血糖的升高及打造良好的腸道環境
  4. 增加活動量,每周至少 150 分鐘

已經確診為糖尿病的患者,要血糖穩定主要仰賴良好的飲食控制,建議一定要尋求營養師的指導,認識食物的分類、了解個人化的飲食份量;保持運動習慣,增加活動量以改善胰島素的敏感度幫助控制血糖;初診斷為糖尿病或是控制情況不佳的患者,建議規律監測血糖,從測量的結果,可找到血糖控制不良的蛛絲馬跡;若已經開始接受藥物治療,則應確實遵從醫囑服用藥物,不建議自行增減藥物;最後,患者透過醫療團隊的照護指導可以獲得糖尿病問題解決的能力,還有定期的回診篩檢,以減少併發症的發生風險,獲得良好的血糖控制。 

延伸閱讀:天然穩定血糖果汁


reference

  1. 衛生福利部,糖尿病防治手冊https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=359&pid=123
  2. 衛生福利部國民健康署,三高防治專區,糖尿病https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=359
  3. 糖尿病 – WHO
  4. 美國糖尿病學會,了解A1c https://www.diabetes.org/a1c
  5. 2018 糖尿病臨床照護指引