尿酸管理新概念

傳統認知的高尿酸食物，並不是導致高尿酸的主要原因

傳統上尿酸高、或是有發生過痛風的患者常會在醫院拿到一張衛教單張，上面依照食物中普林(尿酸的原料)的含量(尿酸的原料)分為高、中、低三種不同的分類。早期會希望患者避開所有高普林的食物，像是內臟、海鮮、菇類、黃豆、蘆筍等等。

但是新的研究發現：蔬食，包含食用菇類、蔬菜、以及尿酸患者很害怕的黃豆，都不會提高發生痛風的機會，而最容易引發痛風的前三名食物是：啤酒(60%)、海鮮(18%)、內臟(14%)。

高尿酸的主要殺手：啤酒、海鮮、內臟及果糖

啤酒除了高普林之外，裡面含有的酒精會阻礙身體將尿酸排出，因此暢飲啤酒時，不只會攝取到很多尿酸的原料──普林，也會讓尿酸停留在身體裡更久，讓它榮登引發痛風的第一名食物。

除了酒精會影響尿酸排出之外，果糖也是一項隱藏的殺手。在我們認為果汁、碳酸飲料裡面沒有普林一杯接一杯飲用時，裡面的果糖進入身體後代謝成乳酸成為尿酸排出的障礙。所以如果發現自己已經避免大魚大肉、酒精、內臟等高風險的食物，但尿酸還是高，那就要檢視一下含糖飲料、果汁、和水果的攝取量。

推薦【得舒飲食】管理尿酸值

除了避開不合適的食物之外，有沒有什麼樣的飲食方式可以幫助尿酸管理呢？得舒飲食在過去的研究中發現對於降低高血壓有很好的效果，進一步的研究則發現它也很適合應用在高尿酸的族群上。得舒飲食的特色是豐富的蔬菜水果、低脂的乳品、適量堅果並減少總脂肪與飽和脂肪的攝取，這些重點和尿酸管理的原則不謀而合，能夠幫助預防痛風的發生並輔助痛風治療。原本尿酸數值大於7 mg/dL的參與者，在實施得舒飲食一個月後尿酸數值平均能夠降低1.3 mg/dL，在一個囊括5萬人、延續23年的縱貫性研究中，則發現飲食型態越傾向得舒飲食的族群，發生痛風的機會越低。

想要防止痛風發作、降低尿酸，可以這麼做：

1.     多植物性蛋白質：相較於動物性蛋白質，植物性蛋白質較不易提升尿酸數值，每一餐中有一半的蛋白質改吃豆腐、豆皮、豆干、黃豆、毛豆等，能幫助尿酸維持在標準範圍。

2.     多喝水、多排尿：一天至少要喝2000 mL的水，部分的水也可以喝無糖茶、無糖咖啡增加變化性，需注意的是如果排汗量大的話水分攝取應該再更多，可以由自己尿液是不是淺黃色來判斷排尿量是否足夠，如果排出深黃色的尿液表示水量要再提升。

3.     多蔬菜：除了紫菜及菇類避免大量食用之外，綠豆芽、黃豆芽、綠豆苗等其他蔬菜都是可以食用的。

4.     少糖：減糖生活除了控制尿酸之外，也能幫助控制體重

5.     少酒精：啤酒跟烈酒一定要避開，如果是喝葡萄酒的話，男生一天建議在紅酒杯兩杯以內，女生一杯以內。

By 趙涓含營養師

References: 

1.       台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引

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